Тревожное расстройство: симптомы, причины и когда обращаться к врачу

Тревожное расстройство — это состояние, при котором тревога и беспокойство становятся чрезмерными, сохраняются продолжительное время и начинают влиять на повседневную жизнь. Человеку может быть сложно расслабиться, переключиться с тревожных мыслей, спокойно работать, учиться или отдыхать. Иногда эмоциональные проявления сопровождаются физическими ощущениями: сердцебиением, напряжением в теле, проблемами со сном или усталостью.

При этом тревога сама по себе не является заболеванием. Это нормальная реакция на неопределенность, угрозу, важные события или стресс. Поэтому наличие отдельных симптомов еще не говорит о расстройстве. При оценке состояния специалист учитывает их продолжительность, интенсивность, обстоятельства возникновения и то, насколько они мешают человеку в обычной жизни.

Разберем основные признаки тревожного расстройства, возможные причины его развития, особенности разных форм тревоги и ситуации, когда стоит обратиться за профессиональной оценкой.

Что такое тревожное расстройство

Тревога помогает организму реагировать на потенциальную опасность и готовиться к сложным ситуациям. Например, человек может беспокоиться перед экзаменом, собеседованием, важной встречей или медицинским обследованием. Обычно после завершения ситуации напряжение постепенно уменьшается.

При тревожном расстройстве механизм тревоги начинает работать иначе. Постоянная тревога может возникать даже тогда, когда непосредственной угрозы нет или уровень переживаний значительно превышает реальную ситуацию. Мысли о возможных проблемах сложно остановить, а внутреннее напряжение сохраняется длительное время. Это может отражаться на концентрации внимания, сне, работоспособности, общении и привычной активности человека.

Одного симптома недостаточно, чтобы определить тревожное расстройство. Диагностика предполагает комплексную оценку состояния, поскольку похожие проявления могут встречаться при разных психических и соматических состояниях.

Чем тревожное расстройство отличается от обычной тревоги

Обычная тревога чаще связана с конкретной причиной и соответствует ситуации. Если человек переживает перед важным событием, но после него постепенно успокаивается и возвращается к привычному состоянию, такая реакция может быть естественной.

При тревожном расстройстве беспокойство становится более устойчивым. Человек может постоянно прокручивать возможные негативные сценарии, ожидать неприятностей и испытывать трудности с расслаблением даже в относительно спокойной обстановке.

Важное значение имеют несколько факторов:

• как долго сохраняется тревога;
• насколько она интенсивна;
• можно ли связать ее с конкретной ситуацией;
• удается ли человеку переключаться на другие задачи;
• мешает ли состояние работе, учебе, отдыху или отношениям;
• появляются ли выраженные физические симптомы.

Поэтому ориентироваться только на количество симптомов не стоит. Даже сильная тревога в определенной ситуации не обязательно означает психическое расстройство, а менее заметные, но длительные проявления могут существенно снижать качество жизни.

Основные симптомы тревожного расстройства

Тревожное расстройство сопровождают симптомы как эмоционального, так и физического характера. Их сочетание и выраженность могут отличаться у разных людей.

У одних на первый план выходит непрерывное беспокойство, у других — проблемы со сном, напряженность или физические ощущения. Также симптомы могут меняться в зависимости от уровня нагрузки и текущих обстоятельств.

Эмоциональные и когнитивные симптомы

К возможным проявлениям относятся:

• постоянная тревога или ощущение, что нужно все время чего-то опасаться;
• чрезмерное беспокойство о работе, здоровье, семье, финансах или других сферах жизни;
• сложности с тем, чтобы остановить тревожные мысли;
• ощущение внутреннего напряжения;
• ожидание неблагоприятного развития событий;
• трудности с концентрацией внимания;
• повышенная раздражительность;
• невозможность полноценно расслабиться.

Иногда человек понимает, что переживает сильнее, чем того требует ситуация, но самостоятельно уменьшить тревогу ему все равно сложно.

Физические проявления

Тревога может сопровождаться не только мыслями и переживаниями, но и изменениями физического состояния. Возможны:

• сердцебиение или ощущение учащенного пульса;
• мышечное напряжение, особенно в области шеи, плеч или спины;
• ощущение внутренней дрожи;
• головные боли;
• дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта;
• повышенная потливость;
• ощущение нехватки воздуха;
• нарушения сна;
• повышенная усталость.

Физические проявления могут усиливать беспокойство, особенно если человек постоянно следит за изменениями самочувствия.

При этом признаки тревожного расстройства нельзя оценивать изолированно. Если физические симптомы возникли впервые, сильно выражены или вызывают сомнения, важно обсудить их с врачом и при необходимости исключить другие причины.

Почему может возникать тревожное расстройство

У тревожных расстройств обычно нет одной универсальной причины. Их развитие связывают с сочетанием биологических, психологических факторов и влияния окружающей среды .

Определенную роль могут играть индивидуальные особенности работы нервной системы, наследственная предрасположенность, особенности реагирования на неопределенность и стресс, пережитые события и продолжительная эмоциональная нагрузка.

На состояние также могут влиять:

• длительные стрессовые обстоятельства;
• серьезные изменения в жизни;
• хроническое переутомление;
• нарушения режима сна;
• травматический опыт;
• длительная неопределенность;
• некоторые заболевания и прием лекарственных препаратов.

При этом было бы неправильно объяснять тревожное расстройство только стрессом. Два человека могут столкнуться с похожими обстоятельствами, но реагировать на них совершенно по-разному.

Именно поэтому в ходе диагностики специалист рассматривает не отдельную возможную причину, а общую картину: когда появились симптомы, как они менялись со временем, что их усиливает или уменьшает и как они влияют на жизнь человека.

Какие бывают тревожные расстройства

Тревожные состояния могут иметь разные проявления. К ним относят несколько отдельных расстройств, которые отличаются характером тревоги, ситуациями ее возникновения и сопутствующими симптомами.

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется продолжительным и трудно контролируемым беспокойством по поводу разных сфер жизни.

Тревога может касаться работы, финансов, здоровья, семьи, бытовых вопросов или возможных событий в будущем. Причем после решения одной проблемы внимание человека нередко переключается на другой повод для беспокойства.

Помимо постоянных тревожных мыслей, генерализованное тревожное расстройство может сопровождаться раздражительностью, проблемами с концентрацией, нарушениями сна, мышечным напряжением и усталостью.

Важно, что диагноз не устанавливают только по наличию тревоги или нескольких перечисленных проявлений. Специалист оценивает продолжительность состояния, его выраженность и влияние на повседневную жизнь.

Паническое расстройство и другие формы тревоги

При паническом расстройстве на первый план выходят повторяющиеся приступы интенсивного страха и выраженных физических ощущений. Между эпизодами может сохраняться страх нового приступа, из-за которого человек начинает избегать определенных мест или ситуаций. Подробнее о том, как проявляются панические атаки и что делать во время приступа, мы рассказывали ранее.

Существуют и другие тревожные расстройства. Например, при социальной тревоге выраженный страх возникает в ситуациях общения, выступлений или оценки со стороны других людей, а фобии связаны с сильным страхом определенных объектов или ситуаций. Поэтому при оценке состояния важно учитывать не только силу тревоги, но и то, что именно ее вызывает и как она влияет на повседневную жизнь.

Наши специалисты

Все специалисты

Федченко Анна Сергеевна

Врач неотложных состояний

Николаенко Юрий Иванович

Врач реаниматолог

Опанасенко Людмила Николаевна

Врач психиатр-нарколог

Все специалисты

Когда стоит обратиться к врачу

Обращение к специалисту имеет смысл не только тогда, когда тревога становится максимально сильной. Лучше оценить состояние раньше, если беспокойство сохраняется длительное время и постепенно начинает ограничивать привычную жизнь.

Стоит обратиться за профессиональной помощью, если:

• сложно контролировать тревожные мысли;
• беспокойство возникает регулярно и без понятной причины;
• ухудшился сон;
• появились постоянная усталость или напряженность;
• тревога мешает работать или учиться;
• становится сложнее общаться с людьми или отдыхать;
• вы начинаете избегать привычных ситуаций;
• регулярно возникают физические проявления тревоги;
• состояние постепенно ухудшается или сохраняется несмотря на попытки отдохнуть и снизить нагрузку.

Первичную оценку может провести психотерапевт или психиатр. Специалист уточнит характер симптомов, их продолжительность и обстоятельства возникновения, а также при необходимости порекомендует дополнительное обследование.

Если сложно понять, к кому лучше обратиться, мы рекомендуем начать с консультации психотерапевта. Он поможет оценить характер тревоги, ее продолжительность и влияние на повседневную жизнь. При необходимости медицинской диагностики или медикаментозной поддержки следующим шагом может стать консультация психиатра.

Чем отличаются психиатр, психотерапевт и психолог и в каких случаях стоит обращаться к каждому из них, мы отдельно разобрали в статье.

Как лечат тревожные расстройства

Подход к терапии зависит от типа тревожного расстройства, выраженности симптомов, длительности состояния и индивидуальных особенностей человека.

Одним из основных направлений является психотерапия. Она помогает лучше понимать механизмы тревоги, замечать привычные тревожные реакции и постепенно менять способы реагирования на ситуации, которые вызывают беспокойство.

В некоторых случаях врач может рекомендовать медикаментозную поддержку. Решение о необходимости препаратов принимает психиатр после оценки состояния. Самостоятельно начинать, отменять или изменять назначенную терапию не следует.

Дополнительное значение имеет образ жизни. Регулярный сон, физическая активность, восстановление после нагрузки и уменьшение факторов, которые постоянно поддерживают напряжение, могут быть вспомогательной частью терапии, но не заменяют профессиональную помощь, когда она необходима.

Если тревога сохраняется длительное время и заметно влияет на вашу повседневную жизнь, лучше обсудить состояние со специалистом и определить дальнейшие действия.