Гепатит С: что нужно знать об этой болезни

Вирус гепатита С вызывает воспаление печени, которое может протекать в острой или хронической форме. Это гемотрансмиссивный вирус, то есть тот, заражением которым происходит через кровь.

По данным Всемирной организации здоровья, хронический вирусный гепатит С имеют около 20% мирового населения. На 2023 год — около 58 млн человек. Но знают о своем диагнозе далеко не все. В Украине с 2022 года количество заболевших гепатитом С значительно увеличилось в связи с военными действиями. Ранения, переливания крови, операции в экстренных условиях – все это повышает риск инфицирования. В условиях войны медики не владеют точной информацией касательно заражения гепатитом С. Статистика до 2022 года превышала 1 млн 300 тысяч людей, из которых на медицинском учете состояло только лишь 7%.

Вызывает гепатит С РНК-вирус. Чаще всего он передается парентерально, то есть без участия ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), через кровь, в частности через инъекции. Поэтому болезнь часто диагностируется у наркоманов, которые используют один шприц. Среди типичных симптомов: потеря аппетита, слабость, желтуха. При этом вирусный гепатит может протекать и бессимптомно. 

Хроническая форма гепатита С развивается в 75% случаев. Она может стать причиной  цирроза печени (20-30% случаев), реже – гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). Диагностика проводится на основании серологических исследований. Хронический гепатит С, как правило, протекает без симптомов  или доброкачественно.

Профилактика инфицирования – основной метод снижения риска заражения гепатитом С, так как эффективной вакцины против него сегодня не существует.

Пути заражения гепатитом С и симптомы 

Учитывая вышесказанное, очень важно знать,  как передается гепатит С, так как на этот счет до сих пор существует множество заблуждений.

Первое, что необходимо запомнить: заражение происходит при контакте с кровью. Помимо инъекций, переливаний крови без скрининга крови, вирус гепатита С может попадать в кровь при использовании нестерильных инструментов во время нанесения татуировок, операций пирсинга, а также при многоразовом использовании интраназальных трубочек для употребления наркотиков. 

Половой способ передачи или от матери к ребенку встречаются редко ( примерно 6 случаев из 100). Через грудное молоко, воду, продукты и воздушно-капельным путем гепатит С не передается. Невозможно заразиться им и при контактах в быту: объятиях, совместном приеме пищи, через напитки и поцелуи. Поэтому ответ на один из часто задаваемых вопросов “Передается ли гепатит С через слюну?”, тоже отрицательный. 

Как же проявляется гепатит С? Симптомы у заразившихся могут быть такие: 

• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота;
• боль в суставах;
• боль в области брюшной полости;
• потемнение мочи;
• пожелтение кожи, склер глаз.

Обнаружив у себя перечисленные признаки,  не стоит паниковать. Симптомы не являются основанием для постановки диагноза, без лабораторных исследований.

Протекание болезни

Если анализы все-таки подтвердили развитие болезни, то начинать лечить гепатит С нужно как можно раньше, чтобы предотвратить тяжелое поражение печени. Для этого применяются противовирусные препараты.

Многие заразившиеся не подозревают о заражении и часто шокированы диагнозом, так как острые инфекции вирусного гепатита С обычно протекают без симптомов. Но в большинстве случаев это не приводит к последствиям опасным для жизни. Примерно у 70% инфицированных развивается хроническая инфекция. 

В первые недели после заражения симптомы, как правило, не появляются. Часто гепатит С, инкубационный период которого от двух недель до полугода, выявляются во время скрининга крови доноров, наркоманов.

Диагностика гепатита С

Выявить болезнь самостоятельно не получится. При первых подозрениях необходимо обращаться в клинику. Анализы на гепатит С это:

• серологическое тестирование;
• определение РНК вируса гепатита С.

При первоначальном выявлении острого гепатита необходимо исключить другие заболевания, которые вызывают желтуху.

Для диагностики проводят тесты на гепатит С и выявление вирусов гепатита А, В и С:

• наличие антител к сердцевинному антигену вируса гепатита В класса IgM (анти-НВс IgM);
• иммуноглобулина класса М антитела к вирусу гепатита А (анти-HAV-IgM);
• поверхностного антигена гепатита В (HBsAg);
• присутствие антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С.

При положительном результате теста на aнти-ВГC измеряют РНК ВГС. Это делается для того, чтобы отличить активную инфекцию гепатита С от перенесенной раньше. 

Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке крови означают хроническую, уже перенесенную или острую инфекцию, при которой антитела часто появляются в течение двух недель, а иногда и позже.

Последствия заражения гепатитом

Всех инфицированных, естественно, беспокоит вопрос, лечится ли гепатит С. Да, эта болезнь излечима. Сегодня существуют эффективные способы борьбы с ней. Хотя в некоторых случаях при первичном инфицировании лечение не требуется. Это связано с тем, что у некоторых людей иммунная система борется с инфекцией самостоятельно. 

При хроническом гепатите С лечение является обязательным! Что касается вероятности значительного ухудшения здоровья при этом диагнозе, то при наличии хронической формы риск развития цирроза печени на протяжении 20 лет составляет от 15% до 30%. 

Согласно данным ВОЗ, в 2019 году в мире от гепатита С умерло около 290 тысяч человек. В большинстве случаев причиной смерти стали цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени). 

Обычно шансы на получение устойчивого вирусологического ответа зависят главным образом от таких факторов:

• ВГС генотип;
• степень фиброза печени;
• ответ на предыдущее лечение.

Без проведения терапии у людей, имеющих хронический гепатит, печень постепенно разрушается. Поэтому его нельзя не лечить.

Гепатит С: кто в зоне риска?

Большие шансы заразиться гепатитом С, прежде всего, имеют: 

• наркоманы, которые делали инъекции, вдыхали наркотик через трубочки. Даже если это уже давно в прошлом;
• медработники, получившие укол иглой, которая была использована для забора крови пациента с гепатитом С или введения ему лекарственного препарата.; 
• люди, ведущие беспорядочные половую жизнь;
• новорожденные дети матерей, у которых диагностирован ВГС;
• люди с ВИЧ.

Часто люди не владеют знаниями о том, чем опасен гепатит С, и вследствие этого становятся его жертвами. Хотя предотвратить инфицирование позволяет элементарная осторожность и меры безопасности. 

Если заражение все же произошло, необходимо сразу же начинать лечить гепатит  С. Симптомы у женщин, и у мужчин не имеют кардинальных различий. А вот у детей болезнь протекает гораздо тяжелее и с симптомами, которые обычно не возникают у взрослых людей.

Важно знать, что гепатит С при беременности не требует ее прерывания. Передача вируса от матери ребенку происходит не так часто, как при некоторых других заболеваниях. Если беременная женщина имеет антитела к HCV, это означает, что ее организм уже знаком с вирусом. В таком случае риск инфицирования ребенка составляет 1,7%.

Гепатит С у зависимых

Течение болезни у нарко- и алкозависимых осложняется тем, что их организм, особенно печень, истощен воздействием наркотиков и алкоголя. Также ослаблен иммунитет. Поэтому гепатит С у наркоманов требует лечения в обязательном порядке. Прежде всего, они нуждаются в терапии для восстановления физического состояния, естественной защиты – иммунной системы. Выздоровление возможно только при полном отказе от алкоголя или наркотиков.

По статистике, около 40% инъекционных наркоманов имеют вирусный гепатит. Через кровь они также заражаются ВИЧ-инфекцией. Такие комбинации болезней требуют от медиков особого внимания, так как без собственного иммунитета  человек очень уязвим.

Лечение гепатита С

Лечение болезни проводят с помощью антивирусных препаратов. В частности, софосбувира и даклатасвира или софосбувира с ледипасвиром. Иногда назначается терапия из трех препаратов. Например, интерферон/рибавирин/ полиоксидоний. Врач составляет план назначений, исходя из того, проводилось ли лечение ранее, дало ли оно результаты и тд.

Тот факт, что в некоторых случаях лечение не назначается, дает основу для дискуссий на тему, может ли гепатит С пройти сам. Сама по себе такая формулировка очень спорна. Человек может иметь хроническую форму без симптомов и неплохо себя чувствовать долгие годы, но это совсем не означает, что болезнь “прошла”. Без лечения состояние человека хоть и не стремительно, но будет ухудшаться. У больного есть риск цирроза, рака печени, печеночной недостаточности. Принятие мер вовремя позволяет в 95% случаев победить гепатит С. Сколько стоит лечение? Ответ на этот вопрос зависит от состояния пациента и того, как долго и какие препараты он принимает. В среднем курс лечения от гепатита С в Украине составляет около 100 тысяч грн. Чем и объясняются низкие темпы борьбы с инфекцией.

Жизнь после: реабилитация и диета

В течение 6 месяцев после лечения нельзя поднимать тяжести и по возможности ограничивать физические нагрузки. Очень хорошие результаты дает изменение образа жизни, питания и соблюдение рекомендаций врача. Так организм быстрее восстанавливается и не оставляет шанса болезни. 

У пациентов с диагнозом “гепатит С”, последствия не проходят по одному сценарию. В связи с этим нужно обязательно наблюдаться у врача, который может заметить важные изменения, даже при хорошем самочувствии.

Узнав о том, что у вас гепатит С, начинайте лечение – препараты работают очень эффективно.